Ngtjyty

Insuficiència renal aguda

Tipus	insuficiència renal
Especialitat	nefrologia i urologia
Classificació
CIM-10	N17
CIM-9	584
Recursos externs
DiseasesDB	11263
MedlinePlus	000501
eMedicine	243492
Patient UK	acute-kidney-injury-pro
MeSH	D007675, D058186 i D058186
UMLS CUI	C0022660 i C2609414
DOID	DOID:3021 i DOID:3021

La insuficiència renal aguda (IRA) és una insuficiència renal de ràpida aparició.

Causes

Les causes són moltes, però es poden agrupar en tres famílies: les causes prerenals (55%) les causes renals (40% i les causes postrenals (5%).

Prerrenals

Necrosi tubular aguda renal

1. 
   Hipovolèmia: per una hemorràgia, un segrest de líquid com l'ascites, grans cremats…


2. Baix cabal cardíac: per exemple una insuficiència cardíaca
   


3. Vasoconstricció: per inhibidors ECA i per AINEs (bloqueig de la producció de prostaglandines).


4. Si es manté molta estona la isquèmia pot donar-se una necrosi tubular aguda (NTA), un procés que portarà a la insuficiència renal crònica, es diu que la insuficiència s'ha establert.

Renals

1. Problemes al glomèrul renal: glomerulonefritis.


2. Vascular: vasculitis.


3. Tubulo-intersticial: processos inflamatoris com les infeccions o les al·lèrgies i NTA tòxica o isquèmica.

Postrenals

1. Obstrucció de les vies urinàries altes: càlcul, coàgul o tumor.


2. Obstrucció de la bufeta i de la uretra: per càlculs, coàguls, tumors, prostatitis.

Clínica

La clínica és molt variable en relació a la fase o la causa.

1. Hipovolèmia: hipotensió ortostàtica, taquicàrdia.


2. Insuficiència cardíaca: edemes i oligúria.


3. Dolor lumbar si està associat a pielonefritis, embòlia de l'artèria renal o de la vena renal.


4. 
   Hematúria: síndrome nefròtica.


5. Anàlisis alterats
   
   
   
   1. Augment de la creatinina (més fidedigne que la urea) i augment de la urea sèrica (poc fidedigna, car pot augmentar per un augment d'aport proteic a la dieta o en hemorràgies intestinals)
   
   
   2. 
      Acidosi metabòlica per reducció d'excreció d'hidrogenions.
   
   
   3. 
      Hiperpotassèmia per disminució de l'excreció de potassi.
   
   
   4. 
      Hiponatrèmia o hipernatrèmia, hiperfosfatèmia, hipocalcèmia…
   
   
   
   

Complicacions

• Sobrecàrrega de volum per compensar la hipovolèmia relativa.


• Desequilibri hidroelectrolític: la hipocalièmia pot comportar arítmies cardíaques, edema pulmonar…


• Disfunció plaquetària: problemes de coagulació.


• 
  Síndrome urèmica.

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Insuficiència renal aguda